عدد السكان يُطلق عليه في العلوم الإنسانية القوة البشرية، فعدد السكان له تأثير عظيم علي مسار الأمم، والعبرة بالاستفادة من هذه القوة وحسن استغلالها وادارتها الإدارة العلمية الصحيحة، والعسكر من انقلاب 1952 يعتبرون القوي البشرية عائقا للتنمية، وفي الحقيقة فإن العسكر وادارتهم السلطوية للبلاد هي سبب تخلف الامة المصرية.
في منتصف الثمانينات قال رئيس وزراء كوريا الجنوبية ان عدد السكان ليس عائقًا للتنمية، ومع ندرة موارد كوريا الجنوبية التي تعد من النمور الاقتصادية وضمن مجموعة العشرين بسبب الإدارة الديمقراطية السليمة للبلاد، دول مثل الصين والهند لم يكن عدد السكان عائقًا امام نهضتها بل علي العكس كانت القوى البشرية إضافة الي رصيد قوتها.
وقد احتفت وزارة الصحة والسكان خلال بيان أصدرته الثلاثاء 2 يونيو 2026، بانخفاض أعداد المواليد تحت حاجز المليونين لأول مرة منذ سنوات، بحسب البيان الذي اعتمد على بيانات الجهاز المركزي للتعبئة العامة والإحصاء. وأشارت نائبة وزير الصحة عبلة الألفي وخلال البيان، إلى وصول معدل المواليد إلى 18.1 في الألف مقارنةً بـ19.4 في الألف في عام 2023، وانخفاض معدل الإنجاب الكلي لكل سيدة إلى 2.34 طفل في عام 2025، مقارنةً بـ2.54 قبل عامين، وتقترب بذلك الحكومة المصرية من هدفها في وصول المعدل إلى 2.1 طفل، بحسب تصريحات إعلامية أمس للألفي.
ولتحقيق تلك الخطة، نفذت الدولة العديد من الخطوات منها حملات إعلامية لتنظيم الأسرة، وحوافز مالية، وتوفير وسائل مختلفة لتنظيم الأسرة، لكن بعضها انطوى على خطورة، وهو ما ترصده منصة "#متصدقش" في تقريرها الذي نُشر لأول مرة بتاريخ 20 يونيو 2023.
تعميم بتركيب اللولب للسيدات أثناء الولادة
خلال زيارة المنقلب عبد الفتاح السيسي إلى محافظة البحيرة، في 14 يونيو 2023، أشارت الطبيبة بثينة جنيدي، استشاري النساء والتوليد بمستشفى أبو حمص وأمينة المرأة بحزب حماة الوطن وقتها، إلى تركيب اللولب للسيدات في المحافظة أثناء الولادة، من أجل تنظيم النسل. وقالت جنيدي: " نقوم بتركيب الوسيلة (وسيلة منع الحمل) أثناء العملية القيصرية، لأن الست بتولد بعد كده تقعد تفكر فترة طويلة، هذه المبادرة نتائجها جيدة جدا معانا، يعني أنا عندي في المستشفى وصلنا 97و98% إن نحن نقوم بتركيب الوسيلة أثناء العملية القيصرية، هذه الطريقة لو تم تطبيقها على مستوى الجمهورية أعتقد أنها سوف تكون نتائجها جيدة جدا بإذن الله (تنظيم النسل)".
وأثارت تصريحات "جنيدي" جدلًا واسعًا حول آلية تنفيذ المبادرة، ومدى تعارضها مع حقوق المرأة، لكن وكيل وزارة الصحة في محافظة البحيرة، هاني جميعة، قال لموقع "مدى مصر" إنه "ليس هناك إجبار لأحد على تنظيم الأسرة دون موافقته"، وأن تركيب اللولب بعد الولادة القيصرية مباشرة يتم بموافقة كتابية من السيدة أو زوجها قبل دخولها غرفة العمليات للولادة. ويتطلب الإقدام على إجراء طبي مثل تركيب لولب الحصول على "موافقة مستنيرة" من السيدة المعنية، إذ يُفترض أن يخبر الطبيب المختص السيدة بكل فوائد ومخاطر هذا الإجراء ليكون من حقها الموافقة أو الرفض.
وتواصلت "#متصدقش" مع طبيب نساء وتوليد يعمل في إحدى مستشفيات وزارة الصحة بمحافظة القليوبية، وأوضح لنا أن تركيب اللوالب عقب الولادات القيصرية مباشرة أمر مُعمم على مختلف المحافظات بتوجيهات مباشرة من الوزارة، وأن الأطباء الذين تقل نسب تركيبهم اللوالب الرحمية للسيدات خلال العمليات القيصرية " يتم تطبيق خصومات عليهم" .
وأكد أن "الموافقة المستنيرة لا تتم بعد تبصير جيد بالإجراء"، فقبل ساعات من العملية تقوم طبيبة أو حكيمة بجمع السيدات المقبلات على الولادة القيصرية، وإخبارهن بأهمية وضرورة تركيب لولب خلال الولادة، دون توضيح مخاطر تركيبه عقب الولادة مباشرة. و"بعدها الحكيمة بتمضي للـ20 حالة اللي هيولدوا باعتبارهم موافقين وخلاص"، يضيف الطبيب في حديثه لـ"#متصدقش"، أنه من واقع خبرته فتركيب اللولب خلال الولادة القيصرية مباشرة له مخاطر في مصر أكثر من غيرها من الدول.
ويشير الطبيب إلى أن مفهوم المتابعة الطبية المستمرة غير منتشر في مصر، وبسبب مخاطر طرد اللولب خارج الرحم المرتفعة في حال تركيبه بعد الولادة القيصرية مباشرة، قد يطرد الرحم اللولب والسيدة لا تعرف ويحدث حمل غير مرغوب، والأخطر أنه قد يحدث انثقاب للرحم.
اطلعت "#متصدقش" على نموذج الموافقة المستنيرة لتركيب اللولب خلال الولادة القيصرية، الذي تقدمه وزارة الصحة للمقبلات على الولادة لتوقيعه، ووجدته خاليًا من أي تفاصيل تخص الإجراء مثل فوائده أو مخاطره. واحتوى النموذج على جملة وحيدة تقول "أقر أن… بأنني (أوافق – أرفض) على تركيب لولب أثناء الولادة القيصرية مع علمي بكافة التفاصيل الخاصة بالإجراء المتخذ"، مع طلب بيانات الحالة فقط.
تحدث طبيب نساء وتوليد آخر إلينا عن نقطة أخرى، وهي عدم مراعاة وسيلة الحمل المناسبة لكل حالة، فبعض السيدات قد لا يكون اللولب هو الخيار الأفضل لهن، وبالتالي يجب أن يتم فحص كل حالة بشكل منفصل لتحديد الأنسب لها. وطبيًا اللولب النحاسي الذي يتم استخدامه من قبل وزارة الصحة، قد لا يكون مناسبًا للسيدات اللاتي يعانين من الأنيميا الشديدة أو لديهن أورام أو التهابات في الحوض، أو لديهن عدوى نشطة تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. وكذلك النساء اللاتي لديهن حساسية من النحاس أو مرض ويلسون، وهي حالة وراثية تؤدي إلى تراكم النحاس في جسمك.
ويضيف الطبيب أنه في الغالب يتم تجاهل كل هذه الظروف، وعدم الاستماع بالشكل الكافي للسيدات اللاتي قد لا يعرفن هذه المعلومات عن أنفسهن، ويتم تركيب اللولب النحاسي خلال الولادة القيصرية، والهدف الأساسي هو الالتزام بتوجيهات وزارة الصحة لتخفيض معدلات الإنجاب. ويوصي الأطباء بضرورة تأجيل الحمل بعد الولادة القيصرية لمدة تتراوح بين 6-18 شهرًا، واستخدام إحدى وسائل منع الحمل المناسبة، ومن بينها اللولب.
وتتباين آراء المنظمات الصحية فيما إذا كان الأفضل تركيب اللولب بعد الولادة مباشرة أو الانتظار عدة أسابيع، لكن هناك دراسات طبية تُشير إلى مخاطر من تركيبه مباشرة عقب الولادة. وتوصي منظمة الصحة العالمية بتركيبه خلال 48 ساعة من الولادة أو الانتظار لمدة 4 أسابيع، إلا إذا كانت المرأة مصابة بحمى النفاس فيجب الانتظار. وفي إنجلترا، توصي خدمة الصحة الوطنية بأن يكون تركيب اللولب بعد 4 أسابيع من الولادة سواء الطبيعية أو القيصرية، فيما أشارت إلى أنه في بعض الحالات يمكن تركيبه في غضون 48 ساعة من الولادة.
ويقول مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الأمريكي أنه يمكن تركيب اللولب بعد الولادة الطبيعية أو القيصرية مباشرة، إلا إذا كانت المرأة مصابة بحمى النفاس. ووفق الدراسات، فتركيب اللولب بعد الولادة مباشرة قد يكون له آثار سلبية، أبرزها خطر طرد/ تساقط اللولب، وبالتالي فقدانه لوظيفته وهي منع الحمل.
ووفق دراسة نشرتها دورية jama network، في فبراير 2022، أُجريت على 326 ألف سيدة، مخاطر طرد اللولب الذي تم إدخاله مباشرة بعد الولادة أو في غضون ثلاثة أيام من الولادة، أكبر بـ 3.6 مرات من النساء مما إذا تم إدخاله بعد 6 إلى 14 أسبوعًا من الولادة. ووفق خدمة صحة المرأة في نيوزيلندا فإن تركيب اللولب مباشرة بعد الولادة، قد يزيد من احتمالية سقوط اللولب خارج الرحم بنسبة تصل إلى 20٪ في الأشهر الثلاثة الأولى من الاستخدام، على عكس الانتظار بعد مرور 6 أسابيع من الولادة، فنسبة سقوطه من الرحم 5٪ فقط.
وتشمل الأعراض التي قد تصحب سقوط اللولب الشعور بالألم أو الانزعاج وقد يحدث نزيف حاد أو غير طبيعي. وتركيب اللولب أيضًا بعد الولادة القيصرية مباشرة قد يؤدي إلى صعوبة في إزالته، فبسبب انقباضات الرحم قد تتراجع خيوط اللولب إلى الرحم وقد يجد المختص صعوبة في رؤيته وإزالته.
